La rééducation après la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCR) est une partie essentielle d’une récupération complète. Ce protocole est destiné à fournir à l’utilisateur des instructions, des directives, des directives de réadaptation et des buts. Le physiothérapeute doit exercer son meilleur jugement professionnel pour déterminer comment intégrer cette protocole dans un plan de traitement approprié. Certains exercices peuvent être adaptés en fonction de l’équipement disponibilité dans chaque établissement. Comme le progrès d’un individu est variable et chacun aura différents pré-opératoires déficiences, ce protocole doit être individualisé pour un retour optimal à l’activité. Il peut y avoir de légères variations ce protocole s’il y a des limites imposées à partir de blessures associées supplémentaires telles que les déchirures méniscales, articulaires traumatisme du cartilage, ecchymoses ou autres blessures ligamentaires.
LA DUREE NECESSAIRE POUR LA RECONSTRUCTION DU LCA
Ce protocole de réadaptation s’étend sur une période de six mois et est divisé en sept échéances. Chaque calendrier a des objectifs et des suggestions d’exercice pour plusieurs domaines: amplitude de mouvement et flexibilité, force et endurance, proprioception, démarche et aptitude cardiovasculaire. Les critères de progression dans chaque calendrier sont basés sur atteindre des objectifs spécifiques et leur score à l’échelle fonctionnelle des membres inférieurs (LEFS). L’accent au début la rééducation consiste à reprendre la ROM, à normaliser la démarche et à activer le muscle quadriceps. Pour assurer le meilleur résultat possible pour un retour sécuritaire au même niveau d’activité avant la blessure, le client devrait être suivi pour l’ensemble des 6 mois. L’accent de la réadaptation devrait être concentré à la marque de 4-6 mois. Dans ces derniers étapes, des compétences cruciales telles que la formation physiothérapie montréal, des exercices d’agilité, des instructions sur la mécanique de décollage et d’atterrissage, exercices de structuration, et des suggestions d’essais fonctionnels sont donnés pour déterminer la disposition du client pour le retour à sport / activité.
ÉCHELLE FONCTIONNELLE INFÉRIEURE INFÉRIEURE (LEFS)
Le LEFS est un questionnaire d’auto-évaluation utilisé pour évaluer le statut fonctionnel d’un individu ayant un Dysfonctionnement musculo-squelettique de l’extrémité. Il est facile à administrer et facile à noter dans la clinique et la recherche environnement. Le LEFS se compose de 20 items, chacun noté sur une échelle de 5 points (0 à 4). Les scores des objets sont additionnés et les scores LEFS totaux varient de 0 à 80, avec des valeurs plus élevées représentant un meilleur état fonctionnel. Le LEFS est un fiable et un outil valide pour évaluer le changement de l’état fonctionnel. Un vrai changement cliniquement important est survenu si le score modifie 9 points d’échelle ou plus d’un score précédent (51). Dans chaque chronologie correspondante du protocole, les plages des scores LEFS sont présentés. Ces scores ont été dérivés de données sur 55 patients ACLR entre les âges de 18-65 ans de notre établissement. Les scores LEFS fournis ne doivent pas être utilisés isolément car ils sont destinés à être un complément au protocole, aux lignes directrices des tests fonctionnels et à un raisonnement clinique solide.
RÉADAPTATION PRÉOPÉRATOIRE
La rééducation doit commencer avant la chirurgie. Après une lésion du LCA, les déficits se produisent dans la force (39), proprioception (40,56), synchronisation musculaire (55) et modèles de marche (13). En fait, la force et les altérations proprioceptives se produisent dans à la fois le membre blessé et non blessé (10,21,52,55). La principale déficience avec un genou déficient en ACL est l’instabilité. Cela se manifeste par des épisodes de «céder», ce qui peut conduire à d’autres dommages articulaires et, à terme, à long terme des changements dégénératifs (19). La recherche a démontré que la physiothérapie fournie avant l’intervention est efficace augmenter la force et l’équilibre, ce qui peut limiter le nombre d’épisodes de «céder» et diminuer la incidence de nouvelle blessure dans le genou déficient en ACL (18,26). Les principaux objectifs d’un programme de «pré-adaptation» avant la chirurgie inclure: une gamme complète de mouvements égale au genou opposé, un gonflement des articulations minime, une force adéquate et contrôle neuromusculaire et un état d’esprit positif (45). Tous ces facteurs facilitent un fonctionnement postopératoire optimal récupération. Il est important de maintenir le plus haut niveau de force et de fonction possible dans la jambe non affectée sera utilisé pour la comparaison pour évaluer la progression du genou reconstruit, dans les derniers stades de réadaptation.